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基礎醫療的發展未來可能會帶來一輪檢驗市場的變革。目前的檢驗器械市場的特性是,越大的醫院,使用進口器械的比例越高。過去幾年三甲醫院經歷了一輪裝備競賽,由于體制上的問題,藥品和檢查是醫院利益的重心,被采購的產品價格越高,灰色地帶的比例也越高。在良性采購中,實惠的產品更有可能中標,但中國目前的情況是整個醫療產品市場價格被推高,價格越高反而越有吸引力。因此進口產品一直在大醫院占有絕對的優勢,除了采購價格高,后期的維護成本也相當高。
基礎醫療的發展或許會改變這種情況。但是,在目前缺醫少藥,門可羅雀的情況下,要把采購的模式簡單復制到單體機構是不可行的,就算有政府的撥款,不改變目前病人不信任的狀態,就算采購也只能閑置。這里的決定因素并不是采購貴的進口貨,還是便宜的國產產品,而是有沒有人來用。
同時,基礎醫療的特點就是便利性,也就是說其單體的規模并不需要很大,但布點和服務項目上要能夠滿足人流量的需求,正如村夫日記在《基礎醫療“零售化”》一文中指出,基礎醫療在布局上可能根據人流量測算需求來決定服務的規模和項目。在檢查上也是一樣的。
未來基礎醫療的檢查可能以片區或人流量作為單位,比如每多少人、多少街區需要一臺B超機,一個寫字樓為主的商圈可能需要最基本的化驗設備,而一個老齡化社區則可能需要慢性病為主的檢查。我們可以把這種趨勢同樣理解為檢驗市場的零售化。
這里的機會并不是讓所有的基礎醫療像大醫院一樣去采購設備,標配,最后閑置。而是根據人流量的需求,建立獨立的第三方檢查中心,好處有三。一是節約成本,單個醫院為了收回采購成本以及后續維護成本,會把成本轉嫁到檢查費上,從而增加個人和醫保的壓力。而服務片區的檢查中心可以跑量來降低成本,無論對用戶還是支付者醫保,都是省錢的方式。
二是服務標準化。基礎醫療做檢查的困境是缺乏人才,比如B超這樣需要醫生個人經驗的項目,就算有了機器,病人也可能不信任社區中心的醫生水平而不去檢查。但第三方中心可以標準化培養大批檢驗人才,做到專業化,也就解決了不信任的問題。
三是有助于打通數據傳輸,方便上下轉診。基礎醫療和大醫院針對大病會診最大的困境是數據不通,試想要無數基礎醫療機構把五花八門的接口接到大醫院(同樣是五花八門的接口)是多么耗精力財力的事情,而一個統一的第三方樞紐可以簡化這個過程。所有的檢查報告都是標準格式,可以在各個機構內互通。
基礎醫療會打開一大片檢驗市場,但傳統的單體機構關起門來自己武裝裝備的模式既不經濟也不具備人才條件,因此基礎醫療或許會給第三方檢查中心帶來很大機會。當然,要打開這片市場的前提必須是醫療服務以成本和效率考慮為先,在目前虛高價格對大醫院收入反而有利的大環境下,缺乏成本控制的動力,是很難推行這種模式的。但基礎醫療的切入口或許不同,因為他們本就缺乏大檢查的利益驅動,人流量也很低,標準化的檢驗反而可以提升他們的服務能力,并為上下轉診提供數據通道。